就爱色色 仝院士“态-靶-因-果”糖尿病处方战略（二）
上期咱们明确了糖尿病中国探索的昔日和当今就爱色色，那么改日又该若何濒临呢？咱们不绝围绕仝小林院士这门课题进行探讨。
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中药不行孤独降糖已成为历史图片
上工治未病，提早侵犯IGT——糖尿病早期
降糖与安宁并发症并重、保护胰岛功能——糖尿病期
领会中药上风，减速尽头事件发生——并发症期
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在糖尿病一级安宁中，中药镌汰糖尿病危机度32.1%，与二甲双胍和阿卡波糖相配，恶果发表在《J Clin Endocrinol Metab》，IF=6.43。（依托国度“十一五”科技支握推敲“2型糖尿病中医轮廓调理决策的示范究诘”）
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这亦然第一个被纳入《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会(CDS)颁布）用于调理糖尿病前期的纯中药制剂，荣获2014年度“中国糖尿病十大究诘”，是CDS设奖以来首个获奖的中医药究诘。
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在糖尿病二级安宁中，究诘说明与抚慰剂比拟，中药复方糖敏灵丸草率有用镌汰T2DM患者血糖。第一个中药复方孤独降糖的高等别循证医学凭证究诘。恶果发表在《DIABETES OBES METAB》，IF=5.181
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究诘说明中药复方草率有用镌汰T2DM患者血糖，与二甲双胍疗效相配；这一恶果为中药复方孤独降糖提供高等别循证医学凭证。仝小林，等开郁清热降浊方调理痴肥2型糖尿病多中心、就地对照降糖作用的临床究诘及宇宙中西医招引杂志中均有发表。
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以上是中药孤独降糖，在中药赞助降糖究诘中，在单独期骗二甲双胍调理不达标的基础上，聚积使用津力达颗粒可使T2DM患者的血糖得到更好地范围，这一究诘恶果发表在《PLOS ONE》，IF=3.234
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糖尿病二级安宁中发现，中药减少低血糖事件发生风险，中药消渴丸有用镌汰血糖，与格列本脲相配，且低血糖发生风险显赫低于格列本脲组；这是第一个被纳入中华医学会(CDS)颁布的《中国2型糖尿病防治指南》用于调理糖尿病期的纯中药制剂；恶果发表在《PLOS ONE》，IF=3.534
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另有究诘标明葛根芩连汤镌汰血糖，调理肠说念菌群。
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镌汰糖化血红卵白，并呈剂量依赖性（高、中、低剂量、抚慰剂组镌汰糖化血红卵白划分为0.95%、0.79%、0.28% ，0.31%）。与二甲双胍疗效相配；
究诘接管冗余分析的门径对菌群结构进行分析，具有抗炎作用的丁酸盐产生菌Faecalibacterium等显赫升高；具有致病作用的绿脓杆菌等显赫镌汰。这亦然海外上首个对于肠说念菌群结构变化与中药复方疗效关系的究诘。
糖尿病三级安宁中，糖尿病并吞视网膜病变，究诘说明复方丹参滴丸可减速早期糖尿病视网膜病变患者的病程进展，这一恶果取得中药调理糖尿病视网膜病变的高等别循证医学凭证，究诘发表在《J ETHNOPHARMACOL》，IF=2.998，依托的是973推敲形式“以量-效关系为主的经典名方磋商基础究诘”
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针对糖尿病三级安宁中，其并吞胃肠病变的问题，中药复方草率显赫松开糖尿病胃轻瘫患者的恶心吐逆、腹胀、纳差及胃轻瘫症状指数(GCSI)评分；恶果发表在《World J Gastroenterol》，IF:2.433
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进一步通过动物实考据实，中药复方草率归附STZ招引糖尿病大鼠形态学及生物力学重构，镌汰肠壁的硬度，恶果发表在《World J Gastroenterol》，《中国糖尿病杂志》等
糖尿病三级安宁中的糖尿病肾病，说明中药复方肾浊方草率显赫镌汰糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白卵白，改善Ⅳ~Ⅴ期患者24h尿卵白定量、内生肌酐断根率，减速病程进展；恶果发表在《J TRADIT CHIN MED》
现时，糖尿病的中医药二级安宁究诘仍然较为薄弱，其中枢才调——胰岛功能保护，磋商究诘少，难度大，周期长；糖尿病的中医药诊疗，应走循证医学之路，建筑科研念念维，完成临床到科研的科学转动。
中华中医药学会，发布首部行业内中医糖尿病专病指南《糖尿病中医防治指南》后，《糖尿病中医药临床循证执行指南》再次发布，在《糖尿病中医防治指南》的基础上，增多了新的循证医学凭证，为中医药调理糖尿病以及并发症提议了更为巨擘的建议。
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提神合病与并病的调理糖尿病并发症诊疗近况：当代糖尿病与古时有很大不同，相配一部分患者由于调理实时，永恒服用降糖药，血糖相对结识，即使病程很长，在临床上也未见伤阴的推崇。
四张图通俗证明：
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其诊疗的要点便是：
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糖尿病也有许多代谢轮廓证：
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依托中医药科研专项，咱们开展了糖脂肥全体调理的大型临床究诘；究诘纳入450例痴肥T2DM并吞血脂极度患者，接管降糖调脂方或二甲双胍侵犯52周；中药复方草率有用镌汰T2DM患者血糖，与二甲双胍疗效相配；中药复方血脂达标率、体重和腰身镌汰水平均优于二甲双胍组；说明中药可同期范围糖尿病大、小血管并发症的危狡饰素(糖、脂、肥);体现了中医复方全体调理、多靶点同调、范围并发症发生风险的特出上风。
统共这个词究诘依托的是科技部中医药行业科研专项”基于社区的糖尿病中医药侵犯及执行期骗究诘”
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协定处方与中成药的设备现时市面上调理糖尿病的中成药品种少，现存中成药品种处方中大多用量低，疗效不睬想，阛阓占有率低，品种结构有待调整，在最能体现中医药性情上风的慢性并发症调理方面，尚短缺有竞争力的品种。需要细目中成药与协定处方设备念念路。
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以糖尿病慢性并发症为主治病症进行新药设备，填补阛阓空缺，可取长补短；同期篡改工艺，提高现存糖尿病中成药品种质料及疗效，以进步品性。
在以上表面的基础上，改日统共这个词团队还需要完成的是：
从本体开赴，正确意识糖尿病古今异同，招引期间特征，明确病因、病机；
革命表面调理，师古而不泥古，根据疾病的中枢病机，招引态靶因果辩证念念路，探索中枢方、靶方、靶药；
从三级安宁的角度开赴，早期通络，全程治络，提神合病与并病的调理；藏身靶方靶药，积极开展协定处方与中成药的设备，是改日的主见。
以上是仝小林院士对于糖尿病的“态-靶-因-果”处方战略，有兴味不错掀开底下连气儿，检验上期内容。
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