咬一口兔娘 裸舞 上篇.表面商榷/第一章 补阳还五汤概述/补阳还五汤的功效与主治

发布日期:2025-01-08 10:27    点击次数:103

咬一口兔娘 裸舞 上篇.表面商榷/第一章 补阳还五汤概述/补阳还五汤的功效与主治

一、方中药物的功效与主治

1、【黄芪】原名黄蓍,始载于《神农本草经》,本品为豆科植物蒙古黄芪膜荚黄芪的干燥根。味甘,微温。归脾、肺经。功能:补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。主治:用于脾胃气虚及中气下陷诸证。①脾胃气虚证。黄芪擅长补中益气。凡脾虚气短,食少便溏,疲倦乏力等,常配白术(如芪术膏),以补气健脾;若气虚较甚,则配东谈主参(如参芪膏),以增强补气作用;若中焦虚寒,腹痛拘急,常配桂枝、白芍、甘草等(如黄芪建中汤),以补气温中;若气虚阳弱,体倦汗多,常配附子(如芪附汤),以益气温阳固表。②用治中气下陷证。凡脾阳不升,中气下陷,而见久泻脱肛、内脏下垂者,黄芪能补中益气咬一口兔娘 裸舞,升举清阳,常配东谈主参、升麻、柴胡等(如补中益气汤),以培中举陷。

用于肺气虚及表虚自汗,气虚外感证。黄芪能补肺气、益卫气,以固表止汗。用治肺气朽迈,咳喘息短,常配紫菀、五味子等同用;连年以黄芪为主,配伍百部、地龙等治慢性气管炎,亦颇灵验。治表虚卫阳不固的自汗,且易外感者,常配白术、防风同用(如玉屏风散),既可固表以止自汗,又能实卫而御外邪。

用于气虚水湿失运的浮肿,小便不利。黄芪能补气利尿,故能消肿。常与防已、白术等同用,如防己黄芪汤。现以黄芪为主,配伍补脾肾、利水湿之品,调治慢性肾炎浮肿、尿卵白永恒不用者,亦颇为灵验。

用于气血不及,疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。黄芪能补气托毒,排脓生肌。治脓成不溃,常配当归、穿山甲、皂角刺等,以托毒排脓;治久溃不敛,可配当归、东谈主参、肉桂等,以生肌敛疮。

此外,对气虚血亏的面色萎黄、神倦脉虚等,能补气以生血,常与当归等同用;对气虚不成摄血的便血、崩漏等,能补气以摄血,常与东谈主参、龙眼肉、当归等同用;对气虚血滞不行的痹痛、麻痹或半身不摄等,能补气以行滞,常与桂枝或当归、红花、地龙等同用;对气虚津亏的消渴,能补气生津以止渴,常与地黄、山药等同用。

历代医家诠释:黄芪主邀功用及机制:

①倪朱谟:“黄芪,补肺健脾,实卫敛汗,驱风运毒之药也。故阳虚之东谈主,自汗频来,乃表虚而腠理不密也,黄芪不错实卫而敛汗;伤寒之证,行发表而邪汗不出,乃里虚而浩气内乏也,黄芪不错济津以助汗;贼风之疴,偏中血脉而昆仲不随者,黄芪不错荣筋骨;痈疡之证,脓血内溃,阳气虚而不敛者,黄芪不错生肌肉,又阴疮不成起发,阳气虚而不愈者,黄芪不错生肌肉。”(《本草汇言》)

②张景岳:“(黄芪),因其味轻,故专于气分而达表,是以能补元阳,充腠理,治劳伤,长肌肉。气虚而难汗者可发,表疏而多汗者可止。其是以止血崩血淋者,以气固而血自止也;故曰血脱益气。其是以治泻痢带浊者,以气固而陷自除也,故曰陷者举之。”(《本草正》)

③贾所学:“黄芪,性温能升阳,味甘淡,用蜜炒又能温中,主健脾,故内伤气虚,少用以佐东谈主参,使补中益气,治脾虚泄泻,疟痢日久,吐衄肠血,诸久失血后,及痘疹煞白。主补肺,故表疏卫虚,多用以君东谈主参,使敛汗固表,治自汗冷汗。诸毒溃后,收口生肌,及痘疮贯脓,痈疽久不愈者,从骨托毒而出,必须盐炒。痘科虚不发者,在表助气为先,又宜生用。”(《药品化义》)

④张石顽:“(黄耆),入肺而固表虚自汗,入脾而托已溃痈疡。《本经》首言痈疽久败,排脓止痛,次言大风癞疾,五痔鼠瘘,都用生者,以疏卫气之热。性虽温补,而能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也。其治气虚冷汗自汗,及皮肤痛,是肌表之药。治咯血柔脾胃,是中州之药。治伤寒尺脉不至,补肾脏元气不及,及婴儿易感风邪,发烧自汗诸病,都用炙者,以实卫气之虚,乃上中下表里三焦药,即《本经》补虚之谓。如痘疹用保元汤治脾肺虚热,当归补血汤治血虚发烧,都为圣药。”(《本经逢原》)

⑤张秉成:“(黄芪)之补,善达表益卫,温分肉,肥腠理,使阳气和利,充满流行,天然生津生血,故为外科家圣药,以营卫气血太和,自无瘀滞耳。”(《本草便读》)

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⑥张山雷:“(黄耆)补益中土,温养睥胃,凡中气憎恨,脾土朽迈,清气下陷者最宜。其皮味浓质厚,力量都在皮中,故能直达东谈主之肤表肌肉,固护卫阳,充实表分,是其专长,是以表虚诸病,最为神剂。”“凡饥饱劳役,脾阳下陷,气怯神疲者,及疟久脾虚,清气不升,寒热不啻者,授以东垣之补中益气汤,无不捷效,正以黄芪为参、术之佐,而又得升、柴以升举之,则脾阳复辟,而中州之大气斡旋矣。”(《本草正义》)

论黄芪功补三焦

①李东垣:“黄耆既补三焦,实卫气,与桂同功,特比桂甘平,不辛热为异耳。但桂则通血脉,能破血而实卫气,耆则益气也。又黄芪与东谈主参、甘草三味,为除闷热、肌热之圣药。脾胃一虚,肺气先绝,必用黄芪温分肉、益外相、实腠理,不令汗出,以益元气而补三焦。”(引自《本草提要》)

②王好古:“(黄芪),治气虚冷汗并自汗,即皮表之药,又治肤痛,则表药可知。又治咯血,柔脾胃,是为中州药也。又治伤寒尺脉不至,又补肾脏元气,为里药。是上中下表里三焦之药。”(《汤液本草》)

③邹澍:“(黄芪),直入中土而行三焦咬一口兔娘 裸舞,故能内补中气,则《本经》所谓补虚,《别录》肺胃补丈夫虚损;五劳赢瘦,益气也;能中行营气,则《本经》所谓主痈疽、久败疮,排脓止痛,大风癫疾,《名医别录》所谓逐五脏间恶血也;能下行卫气,则《本经》所谓五痔鼠瘘,《名医别录》所谓妇东谈主子脏风邪气,腹痛泄利也。”“黄芪一源三派,浚三焦之根,利营卫之气,故凡营卫间进击,无不尽通。所谓源清流自洁者也。”(《本经疏证》)

2、【当归】首载于《神农本草经》,本品为伞形科植物当归的干燥根。当归尾为取原药材,撤回杂质,洗净,润透,取须根部分,切片,晒干或低温干燥而成。甘、辛,温。归肝、心、脾经。功能补血,活血,调经,止痛,润肠。补血用当归身,破血用当归尾,和血用全当归,止血用当归炭,用酒制能增强活血功能。

用于心肝血虚,面色萎黄,昏倒心悸等。当归甘温质润,为补血要药。常配熟地、白芍等同用,如四物汤。若气血两虚者,常与黄芪、东谈主参等同用,如当归补血汤、东谈主参养营汤等。

用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月信不调,痛经,经闭等证。当归既能补血、活血,又能调经,为妇科要药。如上述诸证,因于气滞血瘀者,常配香附、桃仁、红花;因于寒凝者,常配肉桂、艾叶;因偏血热者,则常配赤芍、丹皮等。

用于血虚,血滞而兼有寒凝,以及跌打毁伤,风湿痹阻的疾苦证。当归补血活血,又兼能散寒止痛,故可随证配伍诳骗。如治血滞兼寒的头痛,常配川芎、白芷等;气血瘀滞的胸痛、胁痛,常配郁金、香附等;治虚寒腹痛,常配桂枝、白芍等;治血痢腹痛,常配黄芩、黄连、木香等;治癥瘕累积,常配三棱、莪术等;治跌打毁伤,常配乳香、没药等;治风湿痹痛、肢体麻痹,常配羌活、桂枝、秦艽等。当代用于冠心病心绞痛、血栓封闭性脉管炎等,亦获得一定疗效。

用于痈疽疮疡。当归既能活血消肿止痛,又能补血生肌,故亦为外科所常用。用于疮疡初期,常配银花、连翘、炮山甲等,以消肿止痛;用于痈疽溃后,气血亏虚,常配东谈主参、黄芪、熟地黄等,以补血生肌。

用于血虚肠燥便秘。能养血润肠通便。常配火麻仁、肉苁蓉等同用。

此外,还能治久咳气喘。如《鲁般经后录》不雅音救苦散,以之配东谈主参、粟壳、甘草等,谓“治嗽如神”。近代亦有单用5%当归打针液注入膻中、肺俞等穴位,调治慢性支气管炎者。

论当归头、身、尾功能有殊:①雷牧:“若要破血,即使头一节硬实处。若要止痛止血,即用尾。若一时用,不如不使,服食无效,单使妙也。”(《雷公炮炙论》)②张洁古:“尾破血,身和血。”(《医学启源》)③李东垣:“头,止血而上行;身养血而中守,梢破血而下贱,全活血而不走。”(引自《本草提要》)④王好古:“易老云,头能破血,身能养血,尾能行血,用者不分,不如不使。”(《汤液本草》) ⑤虞抟:“当归一物,雷公谓头破血,身和血,尾止血,东垣又云头止血,身养血,尾破血,二说不同,岂无归一之论乎?请明以告我。曰:东垣曰当归者,负气血各有所归之功之号也。盖其能逐瘀血,生新血,使血脉流畅,与气并行,周流束缚,故云然。又曰:中半已上,气脉上行,天气主之;中半以下,气脉下行,地气主之;身则独守乎中而不行也,故东谈主身之法象亦犹是焉。予谓瘀血在上焦与上焦之血少,则用去芦上截,瘀血鄙人焦与下焦之血虚,则用下截之尾;若欲行中焦之瘀与补中焦之血,则用中一段之身。”(《医学正传》)⑥张山雷:“归身主守,补固有功,归尾主通,逐瘀自验,而归头禀上行之性,便血尿血,崩中淋带等之阴随阳陷者,升之固宜,若吐血衄血之气火升浮者,助以温升岂不为虎傅翼?是止血二字所当因证而施,固不可拘守其止之一字而误为其无所不可也。且凡失血之症,气火冲激,扰动血络,而循行不守故谈者,实居无数,当归之气息俱厚,行则过剩,守则不及,亦不可过信归所当归一语,而有循名舛讹之咎。”(《本草正义》)

论当归既能补血,又能活血:①缪希雍:“当归禀土之甘味,天之温气,《名医别录》兼辛,大温,无毒。甘以缓之,辛以散之,润之,温以通之畅之,出手少阴、足厥阴,亦入足太阴,活血、补血之要药。”(《本草经疏》)②张景岳:“当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。省略佐之以补则补,故能养荣养血,补气生精,安五藏,强形骸,益款式,凡有形虚损之病,无所不宜。佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证。”(《本草正》)③肖京:“当归气辛味甘而性主动,补中有行,行中得补,虽非纯补,亦赞行功也;盖血属阴,体属静,静中寓动,动静得平,庶无患耳。静太过则血滞,动过剩则血溢。当归固云益血,然辛温主动,亦须互助得宜。”(《轩岐救正论·药性微蕴》)

3、【赤芍】赤芍为毛莨科植物芍药或川赤芍的干燥根。春、秋二季采挖,撤回根茎、须根及泥沙,晒干。性味苦,微寒。归肝经。功能与主治:清热凉血,散瘀止痛。芍药始载于《神农本草经》:“芍药,味苦、酸、平。微寒,有小毒。主治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气……生中岳川谷丘陵。二月、八月采根,暴干。”天然莫得植物形态描述,但从其性味功能和采收加工措施与当代赤芍相吻合。"对芍药分出赤白,当始于六朝陶弘景《本草经集注》:“今出白山、蒋山、茅山最多,白而长尺许,余处亦有而多赤,赤者小利。”芍药分为赤白虽始于六朝,然宋时许多医书仍保留着六朝往常的风貌。如唐·《令嫒要方》、《外台机要》,宋·《圣济总录》中芍药仍然是赤白不分。可见其时芍药分为赤白并未引起医家的正常爱好,在临床诳骗上也莫得严洛的离别。

对芍药中赤白芍功效的区别,古今医家亦有诠释:①刘翰:“别本注云,此(芍药)有两种:赤者利小便,下气;白者止痛,散血。”(《开宝本草》)②成无已:“芍药白补而赤泻,白收而赤散。”(《注解伤寒论》)③李时珍:“白芍药益脾,能于土中泻木。赤芍药散邪,能行血中之滞。《日华子诸家本草》言赤补气,白治血,欠审矣。”(《本草提要》)④张景岳:“芍药,白者味甘补性多,赤者味苦泻性多。”“白者安胎熟不宁,赤者能通经破血。”(《本草正》)⑤蒋溶:“阴虚阳亢者则用白芍,取其收阴和阳以补之;阴实而阳郁者则用赤芍,取其升阴导阳以泻之。”(《萃金裘本草述录》)⑥张山雷:“《本经》芍药,虽未分赤白,二者各有所主。然寻绎其主治诸病,一为补血养肝脾真阴,而收摄脾性之错落,肝气之恣横,则白芍也;一为逐血导瘀,破积泄降,则赤芍也。”“成无已谓白补而赤泻,白收而赤散。故益阴养血,滋补肝脾,都用白芍;活血行滞,宣化疡毒,都用赤芍药。”(《本草正义》)

天然如斯,但其时离别赤、白的措施与现今有本色区别。由于受科学时间猖狂,其时历史条款下只可从花和根的心理来离别是不科学的。

赤芍的临床诳骗,赤白芍虽有许多共同点,但临床诳骗上有较着区别,用于瘟毒发斑,吐血衄血,目赤肿痛,肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌仆毁伤,痈肿疮疡。①用于热入营血,斑疹吐衄。本品苦寒,主入肝经,善走血分,能清怒气,除血分郁热而有凉血、止血、散瘀消斑之功。用治温病热入营血,斑疹紫暗,以及血热吐衄常配生地、丹皮同用。②用于经闭癥瘕,跌打毁伤,痈肿疮毒。本品苦降,有活血通经,散瘀消癥,行滞止痛的功效。止血热瘀滞,闭经痛经,常与益母草、丹参、泽兰同用;治血瘀癥瘕,可与丹皮、桃仁、桂枝等同用,如桂枝茯苓丸;用治跌打毁伤,瘀肿疾苦,多与乳香、没药、血竭同用,以疗伤止痛。治热毒壅盛,痈肿疮毒,常与银花、连翘、栀子等同用。③用于目赤翳障。本品能清泻怒气,散瘀止痛。常配菊花、木贼、夏枯草等同用。

4、【地龙】地龙算作药物最早记录于《神农本草经》,性味咸寒、无毒,入肝、脾、肺三经。《药性论》则合计地龙“有小毒”,《图经本草》曰:“然亦有毒”。李时珍在《本草提要》中也援用宗奭的论点,合计“此物有毒”,《本草求真》合计地龙“专入脾、经络”。这些标明古代本草对地龙的归经及毒性方面存着不容许见。近代商榷标明,地龙毒性很小,简直无毒。《神农本草经》合计地龙“主蛇疹,去浊,杀长虫”,《名医别录》合计地龙还不错“疗伤寒,伏热狂谬,大腹、黄疸”,《唐本草》曰“地龙盐沾为汁,可疗耳聋”。

《日华子本草》合计地龙“治中风并疗疾,去浊,天行热疾,喉痹,蛇虫伤”。《滇南本草》曰:“地龙可祛风,治赤子瘛疭惊风,口眼倾斜,强筋治瘘”。李时珍在《本草提要》中对地龙的药性较为全面地归纳为:主伤寒疟疾,大热狂烦,及大东谈主赤子小便欠亨,急慢惊风,历节风痛,肾脏风注,头风,齿痛,风热赤眼,木舌,喉痹,鼻瘪,聤耳,秃疮,瘰病,卵肿,脱肛,解蜘蛛毒,疗蚰蜒顺耳等。

在临床诳骗方面,古本草多用地龙单味入药或加入复方。《圣惠方》就收载单味地龙用于“治喉痹”、“风赤眼”、“治聤耳,脓血不啻”、“鼻中瘜肉”、“木舌肿满”等症。《补缺肘后方》还用单味蚯蚓“治伤寒六七日热极,心下沉闷,狂言”等症。《令嫒方》中单用干蚯蚓治齿痛。《斗门方》用蚯蚓治小便欠亨。古代医方中,将地龙用于复方中治病的也极多,如《摄生众妙方》中将白颈蚯蚓加朱砂均分,糊为丸,治赤子急惊风。《圣济总录》中的“地龙散”即是用来治风头痛及产后面痛等症。“龙珠丸”用地龙加冰片、麝香等用于调治“头痛目运,喉痹缠喉风等”。李时珍在《本草提要》中的地龙项下收载选方达43 条。

5、【川芎】始载于《神农本草经》,列为上品,原名芎蒡。伞形科植物川芎的干燥根茎。辛,温。归肝、胆、心包经。功能活血行气、祛风止痛。

用于血瘀气滞的痛证。本品辛散温通,既能活血,又能行气,为“血中气药”,能“下调经水,中开郁结”。治妇女月信不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。为妇科活血调经之要药,常配当归、桃仁、香附等同用。若血瘀经闭、痛经,配赤芍、桃仁等,如血府逐瘀汤;若寒凝血瘀者,配桂心、当归等,如《妇东谈主良方》温经汤;若产后恶露不行,瘀滞腹痛,配当归、桃仁等,如生化汤。治肝郁气滞,胁肋疾苦者,常配柴胡、白芍、香附等,如柴胡疏肝饮;若心脉瘀阻,胸痹肉痛者,常配丹参、桂枝、檀香等。近代以川芎及川芎为主的复方治冠心病心绞痛,有较好疗效。此外,伤科之跌仆毁伤,外科之疮疡痈肿,亦可用之。治跌仆毁伤,瘀血肿痛,常配三七、乳香、没药等同用,以活血消肿止痛;治痈疡脓已成而正虚难溃者,配黄芪、当归、皂角剌,以托毒透脓,如《外科正统》透脓散。

用于头痛,风湿痹痛。本品辛温升散,能“上行头目”,祛风止痛。治头痛,岂论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀,均可随症配伍用之。前东谈主有“头痛不离川芎”之说。治风湿痹证,肢体疾苦麻痹,本品能“旁通络脉”祛风活血止痛。常配独活、桂枝、防风等祛风湿通络药同用。近代临床还以川芎打针液静脉点滴,治急性缺血性脑血管病;以川芎嗪静脉点滴治脑外伤笼统征;以川芎配荜茇治三叉神经痛及血管性头痛、坐骨神经痛、末梢神经炎等病证。

论川芎为血中气药咬一口兔娘 裸舞:

①李时珍:“芎紫,血中气药也。肝苦急,以辛补之,故血虚者宜之。辛以散之,故气郁者宜之。”“血痢已通而痛不啻者,乃阴亏气郁,药中加芎为佐,气行血调,其病立止。”(《本草提要》)②倪朱谟:“芎紫,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药,尝为当归所使,非第活血有功,而起火亦神验也。”“味辛性阳,气善走窜而无阴凝黏滞之态,虽入血分,又能去一切风,调一切气。凡郁病在中焦者,须用川芎,开提其气以升之,气升则郁自降也。”(《本草汇言》)③贺岳:“味辛性温,血药顶用之,能助血流行,如何过于走散,不可久服多服,令东谈主卒暴死。能止头疼者,正以过剩者;能散不及者,能引清血下行也。古东谈主所谓血中气药信哉,惟其血中气药,故能辛散而能引血上行也。痈疽药中多之者,以其入心,而能散故耳。盖心帅气而行血,芎入心则助心,帅气而行血,气血行则心火散,邪气不留而痈肿亦散矣。东垣曰,下行血海,养重生之血者,非惟味辛性温者,必飞腾而散,血贵宁静而不贵躁动,川芎味辛性温,但能升散而不成下守,胡能下行以养新血耶,四物汤顶用之者,特取其辛温而行血药之滞耳。岂真用此辛温走散之药。”(《本草要略》)

论川芎治头痛

①张洁古:“能散肝经之风,治少阳、厥阳经头痛及血虚头痛之圣药也。”(引自《本草提要》)②张景岳:“川芎其性善散,又走肝经,气中之血药也。芎、归俱属血药,而芎之散动尤甚于归,故能散风寒,治头痛。”“以其气升,故兼理崩漏眩运,以其甘少,故散则过剩,补则不及,惟风寒之头痛,极宜用之。若三阳火壅于上而痛者,得升反甚,今东谈主不解升降,而但知川芎治头痛,谬亦甚矣。(《本草正》)③张锡纯:“芎紫气香窜,性温,温窜相并,其力飞腾、下落、外达、内透,无所不至。其特长在能引东谈主身清轻之气上至于脑,治脑为风袭头疼、脑为浮热上冲头疼、脑部充血头疼。其温窜之力,又能通气活血,治满身拘挛,女子月闭无子。(《医学衷中参西录》)

论川芎生血之功

陈士铎:“川芎散气是真,缘何补血药必须用之,岂散气即生血乎?曰血生于气,气散则血从何生?不知川芎散气而复能生血者,非生于散,乃生于动也。血大动则走而不成生,血不动则止而不成生矣;川芎之生血,妙在于动也。单用一味,或恐过动而生变。合用川芎,何虑过动哉;是以为生血药中之必需,取其同群而共济也。”“川芎性散而能补,是补在于散也,补在散,则补非大补,而散为大散矣,不知散中有补,则散非全散,用之于胎产最宜者,盖产后最宜补,又虑过补则血反不散,转不得补之益矣;川芎于散中能补,既无瘀血之忧,又有生血之益,妙不补而在散也。”(《本草新编》)

论川芎不满之功

陈士铎:“川芎亦不满之药,但长于生血,而短于不满耳。众东谈想法其生血过剩而补气不及,又见《神农本草》言其是补血之药,遂信川芎止补血而不不满,绝无有用(于)补气之中,岂捏无有用之于补气,且言耗气而相戒,此川芎不满之功,数百年未彰矣,谁则知川芎之能不满乎;关系词川芎不满,实不成自生也,必须佐参术以立功,辅芪归以收效,不可嫌其散气而无须之也。”“用川芎,欲其自不满也,固力所甚难,频频不满于旋即,生血于眉捷,众东谈主以为是参术芪归之功也,然缘何古东谈主无须他药以佐参术芪归,而必用川芎以佐之,不可悟不满之说哉。”(《本草新编》)

论川芎不可单用

陈士铎:“川芎,功专补血,治头痛有神。行血海,通肝经之脏,破癥结宿血,产后去旧生新,凡吐血、衄血、溺血、便血、崩血,俱能治之,血闭者能通,外感者能散,疗头风其神,止金疮疾苦。此药可君可臣,又可为佐使,但不可单用,必须与补气补血之药佐之,则利大而功倍。倘单用一味以补血,则血动,反有消除之忧。若单用一味以止痛,则痛止,转有暴一火之虑。若与东谈主参、黄芪、白术、茯苓同用以补气,无意不补气以生血也;若与当归、熟地、山茱、麦冬、白芍以补血,无意不生血以生精也。所虞者同风药并用耳。可暂而不可常。中病则已,又何须久任哉。”(《本草新编》)

6、【桃仁】最早见于《神农本草经》中桃核仁的记录。为蔷薇科植物桃或山桃的种子。性味苦、甘、平,有小毒。归心、肝、大肠经。功能活血祛瘀,润肠通便。治经闭,癥瘕,热病蓄血,风痹,疟疾,跌打毁伤,瘀血肿痛,血燥便秘。①《本经》:“主瘀血,血闭癥瘕,邪气,杀小虫。”②《名医别录》:“止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通脉,止痛。”③孟诜:“杀三虫,止肉痛。”④《医学启源》:“治大便血结。”⑤李杲:“治热入血室,腹中滞血,皮肤血热燥痒,皮肤凝华之血。”⑥《滇南本草》:“治血痰。”⑦《本草提要》:“主血滞风痹,骨蒸,肝疟寒热,产后血病。”⑧《当代实用中药》:“治高血压及慢性盲肠炎,妇东谈主子宫血肿。”

临床诳骗

①用于多种瘀血证,如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛,癃瘕累积及跌打毁伤等。本试吃苦而入心肝血分,善泄血滞,祛瘀力较强,又称破血药。治血瘀经闭、痛经,常配红花、当归、川芎等,如桃红四物汤;治产后瘀滞腹痛,常配炮姜、川芎等,如生化汤;治癥积痞块,配桂枝、丹皮、赤芍等,如桂枝茯苓丸;或配三棱、莪术等;若体内瘀血较重,需破血下瘀者,可配大黄、芒硝、桂枝,如桃核承气汤。治跌打毁伤,瘀肿疾苦,常配当归、红花、大黄等,如复元活血汤。②用于肠燥便秘。本品为种仁,含油脂,能润燥滑肠,配伍当归、麻仁等,如《脾胃论》润肠丸。③用于肺痈、肠痈。桃仁善泄血分之壅滞,痈之成者,热毒壅聚、气血凝滞所致。本品常配清热药同用,以清热解毒活血消痈。治肺痈,配苇茎、冬瓜仁,如苇茎汤;治肠痈,配大黄、丹皮,如大黄牡丹皮汤,亦可互助红藤、败酱草、冬瓜仁等。此外,本品还可用治咳嗽气喘,有止咳平喘作用,常配杏仁等。

7、【红花】红花之名则始见于《本草图经》。菊科植物红花的干燥花。性味辛,温,归心、肝经。功能活血通经,祛瘀止痛。用于血滞经闭,痛经,产后瘀滞腹痛等证。本品辛散温通,专入血分,功能活血祛瘀通调经脉。常配桃仁、当归、川芎等相须而用。治经闭,配当归、莪术、肉桂等,如膈下逐瘀汤:治痛经,可配赤芍、延胡索、香附等,以理气活血止痛。亦可单用,如《金匮要略》红蓝花酒,即本品加酒煎服,治腹中血气刺痛。

用于癥瘕累积,知己瘀痛及跌打毁伤,血脉封闭紫肿疾苦等。本品能活血祛瘀消肿,流畅血脉,消肿止痛。治癥积,配三棱、莪术等;治跌打毁伤,瘀滞肿痛,配苏木、乳香、没药等;或用红花酊、红花油涂擦;治心脉瘀阻、胸痹肉痛,配桂枝,瓜蒌、丹参等;近代有单用本品,以片剂或打针剂治冠心病,对缓解心绞痛及改善心电图有一定疗效;以红花打针液静脉点滴,治脑血栓及血栓封闭性脉管炎;用治血栓封闭性脉管炎也可配当归、赤芍、乳香、没药等同用。

用于斑疹色暗,热郁血瘀者,取本品活血化斑之功,以番红花为优,因其性凉有凉血解毒之功。常配当归、紫草、大青叶等以活血凉血泄热解毒,如《麻科活东谈主书》当归红花饮。近代有以红花打针液肌内打针,治多形性红斑者。

论红花活血、行血、和血、生血之功

①缪希雍:“红蓝花,乃行血之要药。其主产后血晕口噤者,缘恶血不下,逆上冲心,故神昏而晕及口噤。入心入肝,使恶血下行,则晕与口噤自止。腹内绞痛,由于恶血不尽,胎死腹中,非行血活血则不下;瘀行则血活,故能止绞痛,下死胎也。凡虫药之毒,必伤血分,此药能行血,血活则毒可解。”(《本草经疏》)②倪朱谟:“红花,破血、行血、和血、调血之药也。主胎产百病,因血为患;或血烦血晕,神昏不语;或恶露抢心,脐腹绞痛;或沥浆难生,蹊距不下;或胞衣不落,子死腹中,是都临产诸证,非红花不成治。若产后血晕,口噤指搦;或邪入血室,谵语发狂;或血闷内胀,僵仆如死,是都产后诸证,非红花不成定。又如经闭欠亨而寒热交作,或落后腹痛而紫黑淋漓,或跌扑毁伤而气血瘀积,或疮疡痛痒而肿溃不安,是都气血不和之证,非红花不成调。”(《本草汇言》)

论用量对红花功效的影响

①朱丹溪:“多用破留血,少用养血。”(《本草衍义补遗》)②陈嘉谟:“多用则破血通经,酒煮方妙;少用则入心养血,水煎却宜。”(《本草蒙筌》)③贾所学:“红花,善通利经脉,为血中气药,能泻而又能补,各有妙义。若多用三四钱,则过于辛温,使血走散。若少用七八分,取其味辛,以疏肝气,色赤以助血海,大补血虚,此其调畅而和血也;若止用二三分,入心取其色赤以配心血,又借辛味完毕心经邪火,令血调处,此其滋养而生血也;重量多寡之义,岂浅鲜哉。”(《药品化义》)

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